산업체 위탁교육 의뢰서

위탁교육 의뢰학과	과 (야간)	접수번호	※학교기입란입니다

인적사항 및 학력사항	성 명		주민등록 번 호	-
	주 소	☎( ) -
	졸업고등학교	년 월 일 졸업 □ 졸업예정 □
		고등학교
	검 정 고 시	년 월 일 지구 합격

재직 사항	회사명	근무부서	근 무 기 간
			년 월 일부터 년 월 일 현재까지

상기인은 우리 회사에 현재 재직중인 자로서 상기의 기재사항이 틀림없음을 확인하였으며, 귀 대학의      학년도 산업체 위탁 입학전형에 소정의 서류를 갖추어 산업체 위탁 교육을 의뢰합니다.

20   년     월     일

산업체  주소 :

산업체 기관명:

산업체의 장     직 위 :              성 명 :                 (직인)

담당부서 및 담당자 :                   ☎(    )    -      (Fax)    -

동 남 보 건 대 학 교 총 장   귀하